Испарить опухоль

Псковский областной онкологический центр за последние годы сильно преобразился: современное оборудование, профессиональные кадры, новые методы лечения. За помощью в медучреждение обращаются жители соседних регионов. О том, что удалось достичь за последний год, «Псковской правде» рассказал главный врач онкодиспансера Александр Юров.

Лучшие показатели

На Северо-западе Псковский онкоцентр занимает лидирующие позиции и по пятилетней выживаемости, и по одногодичной летальности, и, самое главное, по выявлению заболевания на первой и второй стадии. В 2022 году он впервые достиг всех цифр федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». «Мы в течение трех дней после установления диагноза обязаны пациентов взять на диспансерный контроль, – говорит Александр Юров. – Таких пациентов уже 88%, при целевом показателе Минздрава – 70%. Это очень хороший показатель для региона, и мы планируем его увеличивать».

Лечиться в Псковский онкоцентр и его филиал в Великих Луках едут из соседних регионов. Для этого достаточно взять направление в местном облздраве. «Это межтерриториальные расчеты – бонус в копилку медицинской организации и вообще в целом Псковской области», – отметил Юров, добавив, что таких пациентов становится все больше.

В течение последних четырех лет медучреждение постоянно оснащается необходимым современным оборудованием. Оно не только помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, но и позволяет применять более специализированные методы исследования. Оснащены были операционные, отделения реанимации, приобреталось эндоскопическое оборудование, на новый уровень вышла лабораторная диагностика.

Что касается последней, то в 2022 году гистологическая лаборатория вошла в Топ-10 по России по увеличению охвата доли пациентов с молекулярно-генетическими исследованиями. Это, по словам главврача, позволяет назначать пациентам достаточно современную терапию. На этой терапии они живут на одном препарате с четвертой стадией рака по два, а то и по четыре года. «Это колоссальный прорыв в онкологической помощи, – уверяет Александр Юров. – У нас есть пациент с раком легкого четвертой стадии, получающий терапию уже 8 лет. Это действительно достижение лекарственной терапии в рамках онкологии».

В лечении онкологии превалируют три метода: лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое лечение. Химиотерапевтических пациентов с каждым годом все больше. Сейчас химиотерапию получают 9 000 больных из 13 000.

Свое родное

Что касается препаратов, которые назначают пациентам, то все они эффективные и безопасные, уверяет Александр Юров. «Мы всегда разъясняем, что если Росздравнадзор выдает определенные регистрационные удостоверения, разрешающие документы на использование данной молекулы на территории России, значит, молекула прошла все клинические испытания, она является эффективной, а самое главное – безопасной для пациента», – отмечает он.

По его словам, был период, когда на отечественном рынке стали появляться препараты, к которым было много претензий. «Сейчас это минимизировано, да и фармацевтическая промышленность действительно далеко шагнула вперед», – говорит главврач.

Два года назад пришлось столкнулся с трудностями в поставках иностранных препаратов, но онкологическая помощь, говорит Александр Юров, не пострадала. «Мы прекрасно понимали, что на отечественном рынке уже есть молекулы, которые зарегистрированы, которые можно использовать, и они, знаете, не то, чтобы не хуже, а зачастую лучше и по своим качествам превосходят оригинальные молекулы, – сказал Юров.

Летом онкодиспансер посетил министр здравоохранения Михаил Мурашко. В ходе визита он дал ряд поручений. Одно из них – организовать на базе онкологического диспансера койки торакальной хирургии. «Мы это тоже сделали. И даже нашли торакального хирурга-онколога, он приехал к нам из Ижевска, у него 16 лет стажа», – рассказал Александр Юров.

Было выполнено требование и по увеличению охвата населения исследованиями КТ (компьютерной томографией). «У нас аппарат КТ, который был поставлен по нацпроекту в 2021 году, работает в две смены. Он делает порядка 60 зон исследований с контрастным усилением в смену», – отметил Александр Юров.

За последние годы обновили ультразвуковые аппараты: экспертного класса и среднего уровня они позволяют визуализировать даже мельчайшие лимфоузлы для последующей их биопсии.

«Не обошли мы вниманием и филиал в Великих Луках, – рассказывает главврач. – В конце прошлого года был установлен цифровой рентген взамен аналогового аппарата, который монтировался еще в 80-е годы и не позволял дать ту картину, которую сейчас видят врачи-рентгенологи. Это достаточно существенное приобретение. Кроме того, мы освежили им парк эндоскопического оборудования и ультразвуковой диагностики».

В следующему году обновление оборудования будет продолжено. Сейчас уже есть согласованная заявка с курирующим институтом онкологи имени Петрова по приобретению аппарата для брахитерапии. Такой аппарат в Псковском онкоцентре есть, но срок его эксплуатации заканчивается. «Это достаточно серьезный современный аппарат, который позволит пациентам — а это гинекологический профиль — лечиться дома. Не все регионы такую терапию проводят», - отметил Александр Юров.

Новые методы

В этом году в онкоцентре внедрили новый метод лечения: фотодинамическую терапию. В организм пациента вводится специальный препарат, который накапливается в клетках опухоли. Затем под воздействием определенной волны лазера опухоль испаряют. «Процедура безболезненная, малоинвозивная, позволяет убрать достаточно объемное образования подкожных структур и образования кожи, – рассказывает Александр Юров. – Локализации опухоли, как правило, это носовые пазухи, крылья носа, ушные раковины, где действительно может быть косметический дефект. А при воздействии фотодинамической терапии дефекта получается избежать».

Метод внедрили буквально два месяца назад и сейчас такую терапию получают порядка 5-6 пациентов в неделю. Для этого был закуплен специальный препарат, он отечественный и уже доказал свою эффективность.

В Псковском онкоцентре оказываются все виды лечения кроме нейрохирургии и гематологии. Среди мужчин по-прежнему лидирует рак предстательной железы, на втором месте – рак легкого, на третьем – рак органов желудочно-кишечного тракта. У женщин традиционно первое место занимает рак молочной железы, который выявляется на первой-второй стадии в 78% случаев, на втором месте – кожа и меланома, и на третьем – органы репродуктивной системы.

Порядка 60% всех новообразований выявляется на первой и второй стадии. Одногодичная летальность составляет около 18%. По словам Александра Юрова, это достаточно хороший показатель, ведь Псковская область долгое время была в лидерах по смертности от онкологических заболеваний. В течение трех лет ситуация сдвинулась с мертвой точки в положительную сторону и смертность от новообразований сейчас меньше с каждым годом.

«Наша задача – повысить заболеваемость онкологии, – говорит главврач. – Это звучит достаточно грозно, но если мы будем снижать цифры по заболеваемости, у нас будет высокий процент запущенных форм. Онкологии меньше не становится и не станет. Следующий шаг – снижение смертности и повышение продолжительности жизни».

Онкологический диспансер считается самым укомплектованным кадрами медицинским учреждением в регионе. Укомплектованность составляет 94% по врачам и порядка 87% по медицинским сестрам.

С учетом открытия второй смен на КТ на полную ставку на работу в начале года был принят врач-рентгенолог. Он приехал из Санкт-Петербурга, из центра Алмазова, и уже практически год трудится в псковском медучреждении.

Два врача-рентгенолога онкоцентр привлек в рамках совместительства. Это специалисты, которые в свое время учились по целевым направлениям. Сейчас в учреждении ждут целевых ординаторов, которые окончили ординатуру по рентгенологии. Их трое, они проходят аккредитацию. Кроме этого, проходит обучение доктор-рентгенолог, который изъявил желание работать в отделении по радионуклиидным методам исследования. «Направление это перспективное. Доктор к нам возвращается в январе, уже обученный, и будет у нас очень редкая штатная единица: врач-радиолог», – отмечает Александр Юров. Осенью в онкоцентр пришли работать торакальный хирург и врач-гинеколог.

Всего с 2020 года в медучреждение приняли порядка 20 докторов, а покинули его 5 специалистов. «Псковский область предоставляет колоссальное количество мер поддержки для молодых специалистов, и это очень правильно, таким образом мы привлекаем кадры в наш регион», – говорит главврач.