Детский вопрос

На прошлой неделе Псковскую область посетили специалисты Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Они побывали в Псковском клиническом перинатальном центре, детских больницах, в том числе районного уровня. Такие визиты федеральных экспертов стали уже ежегодными. По итогам каждого из них псковские медучреждения получают рекомендации от коллег. «Псковская правда» выяснила, какие изменения в части обеспечения здоровья детей и мам за последнее время уже произошли в клиниках региона, какие ещё планируются и узнала, почему псковички больше не едут рожать в Петербург.

Проследить цепочку

Во время своего визита петербургские специалисты посетили Великие Луки, где посмотрели организацию акушерско-гинекологической и детской службы, районную больницу в Бежаницах, детскую областную больницу в Пскове, Псковский клинический перинатальный центр. Как рассказала нашему изданию председатель областного комитета по здравоохранению Марина Гаращенко, эксперты посмотрели, как организована работа в цепочке от женской консультации до родильного отделения и далее - в неонатальный период ребёнка и его последующую передачу в амбулаторно-поликлиническую службу. «Коллеги, и это очень отрадно, отмечают серьёзные положительные сдвиги в организации нашей работы за прошедший год», - заявила Марина Гаращенко. При этом она заметила, что специалисты вновь оставили свои рекомендации.

Главный врач Псковского перинатального центра, главный внештатный акушер-гинеколог региона Николай Красиков отметил, что те замечания, которые петербургские специалисты сделали во время визита год назад, устранены. «Благодаря этому мы получили достойные результаты, которые были отмечены коллегами», - подчеркнул он. Среди таких итого работы главврач перинатального центра назвал снижение ранней неонатальной смертности. Этот показатель был 3,3 промилле, теперь же он составляет 2,1 промилле.

Также с 40% до 25% снизилось количество применяемых антибактериальных препаратов у новорожденных. «Мы внедрили новые современные протоколы назначения этих препаратов и нам удалось без увеличения доли внутрибольничного инфицирования снизить количество назначений таких серьёзных препаратов новорожденным», - рассказал «Псковской правде» Николай Красиков.

Кроме того, за прошлый год в Псковском перинатальном центре, где на свет появились более 2,8 тысяч детей, при родах не было ни одного случая материнской смертности. По этому показателю Псковская область вошла в двадцатку лучших регионов.

«Снизилась заболеваемость среди женщин, связанная с акушерской патологией, с так называемой экстрагенитальной патологией в виде обострения хронических или острых заболеваний печени, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта и так далее», - добавил главный врач.

По месту жительства

Как уверяет Николай Красиков, жительницы Псковской области больше не едут рожать в Санкт-Петербург или другие регионы. «Теперь всё замкнуто на перинатальном центре. И не только в части оказания медицинской помощи, но и в части сервисной составляющей. Мы практически искоренили такие вещи как грубость, недопонимание медперсонала с пациентами. Теперь все пациентки очень довольны!» - заявил он. И добавил, что даже в социальных сетях больше практически не встречаются негативные отзывы о работе перинатального центра.

Марина Гаращенко заметила, что любая женщина - хрупкая. А беременная женщина - это вообще особая категория, она уязвима «от какого-то не такого отношения, не того взгляда». Она убеждена, что работа с беременными женщинами должна вестись деликатно, осторожно, щепетильно. «Хорошо, что Николай Валерьевич смог настроить работу перинатального центра. Я не вижу жалоб на то, что в перинатальном центре что-то не так, а это и есть те самые достижения и результаты работы», - сказала председатель комитета.

Она отметила, что в центре появились и новые услуги. Если раньше в рамках неонатального скрининга тут проводили исследования только на пять наследственных заболеваний, то с 1 января их количество увеличилось до 38. При этом анализ на пять заболеваний выполняют в Пскове, на остальные - в Санкт-Петербурге. Марина Гаращенко пояснила, что так работают все регионы.

Однако, как отметил Николай Красиков, несмотря на то, что материал отправляется в другой субъект Федерации, сроки исследований удалось сократить, хотя раньше на это уходило 5-7 дней. «Забор биологического материала мы должны провести за сутки-двое, в течение ещё суток материал доставляет в Петербург и на следующие сутки мы уже получаем ответ», - рассказал он.

Неонатальный скрининг проходят 100% детей, появившихся на свет в Псковском перинатальном центре. С начала года на исследование были направлены материалы от 675 детей. В восьми случаях анализы для перепроверки переданы в специализированный центр в Москву.

Марина Гаращенко подчеркнула, что главное - не пропустить диагноз у ребёнка и вовремя начать лечение. При этом он заметила, что чаще всего наследственные заболевания лечатся, поддаются заместительной терапии.

Ещё одно нововведение областного перинатального центра - это круглосуточная «горячая линия» главного врача. Председатель комитета по здравоохранению признала этот опыт успешным и заявила, что он будет применён и в других медучреждениях региона.

Кроме того, уже год на базе перинатального центра работает гинекологическое отделение, которое принимает пациенток из всех районов, в том числе после ЭКО и с первичным невынашиванием беременности, и оказывает все виды хирургической оперативной помощи. «Какой-либо очереди в части ожидания медицинской помощи у нас нет. Пациентка приходит на консультацию к заведующему отделением, ей дают план обследования перед оперативным лечение и в чтение месяца она получает необходимое оперативное лечение», - отметил Николай Красиков.

Он подчеркнул, что изменения произошли не только в областном учреждении, но и в районных больницах, и теперь женщины во время беременности могут пройти полный объём необходимых исследований, при необходимости проводятся и гормональные исследования, и инструментальные исследования.

Виртуальные связи

Главврач говорит, что перинатальный центр стал больше взаимодействовать с федеральными медучреждениями, в том числе в рамках маршрутизации пациентов. В основном такие контакты происходят через телемедицинские консультации.

«В части телемедицинских консультаций мы не ограничены, можем в центре Кулакова получить консультацию, при необходимости по сердечно-сосудистым заболеваниям взаимодействуем в центром Алмазова в Петербурге. Проблем с переводом детей в федеральные учреждения, если, например, нужна коррекция порока развития сердца, у нас нет», - заверил Николай Красиков. Единственное, добавил он, что ребёнок должен быть транспортабелен, поэтому не всегда в первые сутки новорожденного можно направить в федеральный центр. В этих случаях псковские врачи стабилизируют состояние малыша и затем отправляют на дальнейшее лечение.

За прошлый год, по словам Марины Гаращенко, в федеральные медицинские центры были направленные порядка 500 детей всех возрастов. Это те пациенты, которым требовалось сложное хирургическое лечение, кардиохирургия, нейрохирургическое вмешательство, а также дети с онкологическими заболеваниями.

Что касается другого направления онлайн-работы перинатального центра, то такая связь налажена с районными учреждениями. На его базе по рекомендации петербургских специалистов и по поручению председателя областного комитета по здравоохранению был открыт региональный реанимационный консультативный центр для новорожденных. «Наши специалисты, которые имеют очень большой опыт в работе с этой категорией пациентов, консультируют новорожденных в рамках всего региона, если это требуется, и при необходимости на реанимобиле врач, медсестра выезжают на места, оказывают медицинскую помощь новорожденным, если нужно, то проводят медицинскую эвакуацию в перинатальный центр или федеральные учреждения», - пояснил Николай Красиков.

Марина Гаращенко добавила, что вообще перинатальный центр в ежедневном формате ведёт консультирование районных коллег по направлениям «акушерство-гинекология» и «неонаталогия».

Николай Красиков отметил, что в ежедневном формате консультации проводятся с Великими Луками и родильным домом в Острове, обсуждается каждая беременная пациентка, каждая роженица, каждый новорожденный. «При возникновении сложных и спорных ситуаций мы уже подключаемся в части медицинских консультаций и возможного перенаправления на базу перинатального центра», - сказал он.

Также специалисты перинатального центра читают для коллег из муниципалитетов лекции по акушерству, гинекологии, неонаталогии, по ультразвуковой диагностике.

Комфортная среда

«У нас шикарный перинатальный центр, он современный, удобный, хорошо оборудованный. Конечно, такими должны быть все наши учреждения», - говорит Марина Гаращенко.

Она отметила, что в рамках нацпроекта «Здравоохроанение» одна из подпрограмм - это «Детское здравоохранение», и в этом направлении уже тоже многое сделано в регионе. В частности, во многих учреждениях, в том числе районных, проведены ремонтные работы для создания комфортных зон пребывания детей и родителей при посещении врача. «Мы провели ремонты в Псковской детской городской поликлинике, в амбулаторно-поликлинической службе в Великих Луках, в районных больницах. То есть каждую точку мы охватили, что касается детского здравоохранения», - заверила председатель комитета.

Кроме того, по её словам, был закуплен большой объём медицинского оборудования. Например, для детской областной больницы приобрели современный компьютерный томограф, высококлассный рентген-аппарат на три рабочих места, кабинет врача-офтальмолога.

В планах - создание комфортных зон для детей в Псковской районной поликлинике. Это медучреждение включено в программу модернизации первичного звена и в течение двух лет там будет проведен ремонт. Марина Гаращенко отметила, что с этой поликлиникой сложность в том, что она смешанная - и взрослая, и детская. «Там, конечно, не так много места, нужны дополнительные площади, но пока мы имеем только этот объект. Надеемся, что удастся создать зоны комфорта для детского населения», - сказала она.

Кроме того, председатель комитета по здравоохранению анонсировала появление в деревне Неёлово Псковского района отдельного детского фельшерско-акушерского пункта. Сейчас там детей и взрослых принимают в одном помещении. Но когда будет завершено строительство нового ФАПа, то в старом помещении проведут ремонт и там будет организован приём детей. Работы планируется провести в течение года.

В детской областной больнице планируется создать реабилитационную службу. «Они уже включены в программу развития реабилитационных услуг у детей, проходят лицензирование, подают документы», - рассказала руководитель комитета. Она пояснила, что программа начнёт действовать с 2024 года и включение в неё даст возможность оснастить службу.

«Сейчас нацпроект на пике. У нас есть планы до 2025 года включительно привести в порядок именно первичную медико-санитарную службу, в том числе работающую по направлению мать и дитя», - подчеркнула Марина Гаращенко.