Следи за собой!

Симптомом многих болезней является боль. В случае заболевания почек боли может и не быть вовсе, но у человека этот орган может внезапно отказать. О том, как предотвратить почечную недостаточность, кто находится в группе риска по этому заболеванию и почему даже трансплантация органа не ведет к полному выздоровлению, рассказала «Псковской правде» заведующая отделением гемодиализа и нефрологии Псковской областной клинической больницы, главный внештатный врач-нефролог Псковской области Лариса Жукова.

Каждый десятый

Всем известно, что самая главная причина смертности в нашей стране — это сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте — онкопатологии. Заболевания почек пока занимают шестое место, но ежегодно количество больных растет и скоро почечная недостаточность по смертности приблизится к пятому месту. Поэтому важно знать, кому грозит это заболевание и как вовремя его выявить.

«В мире и нашей стране распространенность заболеваний почек составляет от 7% до 15%. То есть в среднем каждый десятый человек на планете страдает болезнью почек», — отметила Лариса Жукова.

По словам врача, хроническая болезнь почек — это термин, который не так давно введен в мировую практику нефрологов и обобщает все виды заболеваний почек, которые имеют единые механизмы прогрессирования, единые подходы к лечению и единые исходы заболеваний.

«Под хронической болезнью почек подразумевается любое заболевание почек, которое существует у пациента более трёх месяцев. Диагностика производится на основании маркеров повреждения почек. То есть, если у человека появляется белок в моче и в течение трех месяцев ситуация на фоне лечения не меняется, можно сделать вывод, что есть хроническая болезнь почек. Все болезни почек в итоге приводят к почечной недостаточности», — пояснила она.

В Псковской области на первое место выходят не первичные заболевания почек, а так называемые вторичные нефропатии. Поэтому каждый человек должен знать, какие факторы риска развития таких заболеваний имеются. Так, к болезням, которые способствуют развитию почечной недостаточности, относятся сахарный диабет, ожирение и нарушение жирового обмена; артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, которые чаще выявляются у лиц старшего поколения (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз периферических артерий и сосудов головного мозга); заболевания мочевыводящих путей и аутоиммунные системные заболевания.

Также факторами риска являются инфекционные хронические заболевания, такие, как вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекция; болезни, которые требуют постоянного приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов и, конечно, наследственные заболевания.

Входящим в эти группы риска пациентам рекомендуется ежегодно проходить скриниг. «Нужно ежегодно делать две вещи: сдавать общий анализ мочи, чтобы посмотреть, есть ли протеинурия (увеличение концентрации белка в моче) и делать анализ крови на креатинин», - рассказала врач.

Жизнь без почек

Следует обращать внимание на состояние здоровья и всем остальным людям. Так, в случае если болит спина, лучше обратиться за медпомощью. Но врач успокоила, что 90% случаев боли в спине не связаны с заболеванием почек. «Заболевания почек до запущенной стадии хронической почечной недостаточности никакими симптомами себя не проявляют. Поэтому очень часто мы встречаемся с пациентами уже в стадии терминальной почечной недостаточности. Более 50% пациентов начинают заместительную почечную терапию, впервые встретившись с нефрологом», — сообщила Лариса Жукова.

В Псковской области есть все возможности для предоставления взрослым пациентам заместительной терапии. С 1987 года в Пскове работает отделение гемодиализа. «Сначала там была примитивная аппаратура, были тяжёлые, запущенные больные, которых мы брали на гемодиализ уже в состоянии комы. Мы носили их на диализ, потом они приходили в сознание, вставали, им становилось легче. И для них, и для нас это было в те времена чудом. Но, к сожалению, эффективность заместительной почечной терапии в те годы была невысока. Эти пациенты жили недолго — несколько лет», — рассказала Лариса Жукова.

В настоящее время качество заместительной почечной терапии значительно улучшилось: «Больные чувствуют себя хорошо, многие работают. Кто не работает, активно занимается домашними делами. За редким исключением тяжёлых пациентов. На гемодиализ они приходят три раза в неделю».

Кроме того, в 2013 году в Пскове и Великих Луках открылись два амбулаторных центра гемодиализа в рамках часто-государственного партнёрства с немецкой компанией B. Braun, которая является производителем аппаратуры и расходных материалов для гемодиализа. За 10 лет существования диализного центра в Пскове больше трёхсот пациентов прошли лечение. На данный момент в двух центрах у нас проходят программный гемодиализ 180 пациентов.

Отделения гемодиализа принимают пациентов в возрасте от 18 лет. «У нас были такие пациенты, сейчас они уже постарше — им около 20 лет. А самому старшему - 85 лет. Средняя продолжительность жизни таких пациентов тоже увеличивается. Сейчас жива пациентка, которая была принята на диализ в январе 1988 года. Это значит, в 2023 году будет 35 лет, как она находится на заместительной почечной терапии», — рассказала врач.

Работе медучреждений не помешали даже санкции. «Компания B. Braun не уходит из России, она продолжает обеспечивать свои центры всем необходимым расходным материалом. Сейчас в России компания имеет порядка 80 центров. Это социальноответственный бизнес», — отметила Лариса Жукова.

Детского гемодиализа в Псковской области, к сожалению, нет. Поэтому пациенты младше 18 лет лечатся в клиниках Санкт-Петербурга. Но есть возможность лечиться на дому с помощью такого вида заместительной почечной терапии, как перитонеальный диализ. Но, надо отметить, что гемодиализ не лечит заболевания почек, он замещает утраченную почечную функцию — очищает кровь.

«Каждый должен стать для себя немножко врачом»

Еще один вид заместительной почечной терапии — трансплантация почки. По словам врача, в 80% случаев после трансплантации орган функционирует исправно более 5 лет. «Есть пациенты, которые уже больше 20 лет живут с трансплантатом. Однако, вопреки определённым иллюзиям, которые есть и у наших пациентов, и вообще в обществе, трансплантация почки не делает человека здоровым. Она помогает избавиться от привязанности к аппарату», — подчеркнула Лариса Жукова.

Но после трансплантации почки человека ждет пожизненный приём препаратов, подавляющих иммунитет. Эта терапия имеет свои осложнения: у пациентов могут развиваться онкозаболевания. Пациент с пересаженной почкой сохраняет вторую группу инвалидности.

Поэтому так важно раннее выявление патологии почек. «Чем раньше будут эти проблемы выявлены, тем раньше можно будет защитить почки от прогрессирования почечной недостаточности. Поэтому каждый должен стать для себя немножко врачом, чтобы профилактировать заболевание», — отметила врач.

Говоря о профилактике, Лариса Жукова заметила, что никаких секретов не откроет. «Я скажу ровно то, что, наверное, уже говорили врачи других специальностей. Нужно поддерживать себя в хорошей физической форме. Регулярно проверять уровень глюкозы в крови, контролировать артериальное давление. Есть здоровую пищу, следить за своим весом, поддерживать здоровый баланс жидкости, не курить. Не принимать бесконтрольно лекарства, которые вам не назначил врач, особенно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, которые сказываются на здоровье почек не лучшим образом. И при наличии факторов риска — ежегодно проходить скрининг», — рассказала она.