Рак – не приговор

Псковский онкоцентр зарекомендовал себя сильным лечебным учреждением не только в регионе, но и в целом на Северо-Западе. С каждым годом его функции расширяются: внедряются новые методы лечения, приобретается высокотехнологичное оборудование, растет число специалистов. У псковичей все меньше необходимости ехать лечиться в федеральные клиники.

Заболеваемость выше, смертность ниже

В течение последних двух лет Псковский онкоцентр достигает всех плановых показателей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» по пятилетней выживаемости, одногодичной летальности, наблюдению пациентов, состоящих на учете пять и более лет и охвату диспансеризацией.

По словам главного врача Псковского областного клинического онкологического диспансера Александра Юрова, данные показатели рассчитываются индивидуально для каждого региона. В каждом – своя цифра, она складывается с учетом демографии, географического положения и прочих факторов. Например, в Псковской области довольно большой процент возрастного населения, именно на эту группу приходится много больных онкологией, заболеваемость раком в области выше, чем в других регионах Северо-Западного федерального округа.

«Но надо иметь ввиду, что при высокой заболеваемости должна снижаться смертность, – отмечает главврач. – За последние три года мы существенно снизили ее: где-то в 1,3 раза. Это очень хороший показатель для региона, потому что в Псковской области достаточно долго лидировала смертность от онкологии».

Сейчас в регионе 65% онкологических заболеваний выявляют на ранних сроках – 1-2 стадиях. У рака молочной железы этот процент еще больше: 78%. «Это показатель выше среднероссийского, – говорит Александр Юров. – Мы им гордимся, потому что пациенты прямиком идут на операцию с минимальным воздействием химиотерапии и длительный период живут без рецидивов».

У женщин по-прежнему рак молочной железы превалирует, на втором месте по выявляемости рак кожи (95% пациентов – это люди старше 70 лет), на третьем – репродуктивной системы.

Мужчины чаще всего болеют раком предстательной железы. Хотя еще пару лет назад лидировал рак легкого, теперь же он на втором месте, а на третьем – рак кишечника и желудка, который чаще всего выявляют у пациентов от 45 до 60 лет.

Если говорить о детях, а Псковский онкологический центр ими не занимается, то чаще всего им диагностирует рак мозга, лейкоз или саркому. В регионе 129 больных раком детей, за последний год заболевание было выявлено у 12 человек. Все они лечатся в федеральных клиниках, хотя в регионе есть детский онколог, что по словам Александра Юрова большая редкость для такого города, как Псков.

В Псковском онкоцентре на учете находятся 19 500 человек. В прошлом году рак был выявлен у 3 300 человек. Для сравнения, в 2021 году – у 2700, а в 2022 — у 3 100. С каждым годом этот показатель растет, но бояться этого не стоит, уверяет главврач.

«Это достаточно прогрессивная работа первичной медико-санитарной помощи, – уверяет он. – Это ранее выявление, это диагностика на амбулаторном этапе, это программа диспансеризации, скрининга и профилактических мероприятий. Это очень хорошо, и мы, как онкологи, исключительно в профессиональном плане радуемся этому».

В ширь и глубь

Псковский онкодиспансер является наиболее укомплектованной кадрами медицинской организацией. «Функции мы расширяем с каждым годом, вводим новые методы лечения, поэтому кадры нужны», – поясняет Александр Юров. В прошлом году работать в онкоцентр приехали три врача: онколог-гинеколог и два торакальных хирурга-онколога. Необходимость привлечения последних была вызвана поручением министра здравоохранения России Михаила Мурашко по организации торакальной службы.

Теперь на базе отделения абдоминальной онкологической помощи есть профиль торакальной хирургии. Это абсолютно правильный шаг, отмечает главврач медицинского учреждения, потому что онкологические пациенты должны оперироваться и лечиться в онкоцентре. До этого торакальное отделение было лишь в областной больнице.

Торакальная хирургия произошла от слова toraks, то есть «грудь», поясняет заместитель главного врача по медчасти, торакальный хирург-онколог Александр Луфт. Локализация опухолей – легкие, средостение, плевра, грудная стенка, пищевод, просимальный отдел желудка и пищеводно-желудочного перехода, первичные и метастатические опухоли брюшины.

«Одна из задач, которая стоит перед нами – осуществлять диагностику этих пациентов, находить программу морфологической верификации стадирования этой группы больных и осуществлять различные варианты лечения, – отмечает он. – Это несомненно очень тяжелый диагностический пласт пациентов, очень эмоционально, материально и технически затратный в плане хирургии, но очень перспективный».

По словам Александра Луфта, который приехал в Псков из другого региона, псковский онкологический диспансер укомплектован по последнему слову техники. «Если говорить о хирургических расходных материалах, анастезиологическом и эндовидеохирургическом оборудовании, то оснащение диспансера в общем-то эквивалентно крупным федеральным центрам, – отмечает он. – Это очень отрадно, потому что ну, поверьте, мы много что видели».

В этой связи, считает доктор, сейчас важно сформировать систему оказания помощи и углубленного отношения к больным торакального профиля.

Новые методы

В прошлом году в онкоцентре внедрили новый метод лечения: фотодинамическую терапию. В организм пациента вводится специальный препарат, который накапливается в клетках опухоли. Затем под воздействием определенной волны лазера опухоль испаряют. В этом году внедрять новые инновационные методы лечения продолжат.

«Мы сейчас уже близки к тому, чтобы открыть новый метод лечения, причем метод лечения федерального уровня, – говорит Александр Юров. – Это стереотаксическая лучевая терапия, отдельный вид радиохирургии».

По словам главврача, в ближайшее время планируется проведение специальной методики обучения, а также установка необходимого оборудования на имеющийся линейный ускоритель. Как только новый метод лечения начнут применять, отправлять пациентов в федеральные клиники больше не придется, а вместо 20-25 сеансов облучения им потребуется всего 2-3.

«К этому моменту мы шли несколько лет, потому что базовая, комфортная, дистанционная лучевая терапия должна быть на самом высоком уровне», – отмечает Александр Юров.

Кроме того, в конце прошлого года Псковский онкоцентр получил лицензию по терапии и теперь пациентам не понадобится в промежутках между лечением ходить к терапевту в поликлинику. А делать им это приходилось, чтобы получать назначения по антибактериальной терапии, выписывать обезболивающие, витамины и другие лекарственные препараты.

«На самом деле проблема была в том, что пациент онкологического профиля не всегда понятен специалисту общего профиля, потому что есть определенные нюансы по онкологии, по токсичности, по характеру токсичности химиотерапии, – поясняет Александр Юров. – Терапевту по месту жительства не всегда ясно, какие вещи можно сочетать с химиотерапией, какие препараты назначать. Чтобы избежать хождения по докторам, будет все в одних руках, в одном учреждении».