Диагноз - хирург

Заведующий отделением общей хирургии Псковской областной клинической больницы Денис Федоров недавно был награжден медалью Луки Крымского: государственной наградой Российской Федерации за заслуги в здравоохранении. В интервью «Псковской правде» он рассказал, почему после первой операции у него «тряслись руки», о своем пути в профессию и о том, какие изменения сегодня она претерпевает.

По своему пути

- Из вашей биографии следует, что высшее образование вы получали в Дагестане. Как так получилось?

- Я родился в семье военнослужащего в Москве. Отец служил в ракетных войсках стратегического назначения, поэтому нам с семьей, как это часто бывает у военных, периодически приходилось менять место жительства. Сначала мы переехали в Белоруссию, где я учился до 10 класса, а потом в Читу, где я и окончил среднюю школу. Отцу на тот момент оставалось еще служить три года, после чего он хотел с семьей вернуться на свою Родину, он у меня из Новоржевского района Псковской области. А в Дагестане на тот момент жили мои бабушка с дедушкой, поэтому поступать в институт я решил там.

- Почему медицинский вуз, а не военный?

- Это было сюрпризом, в основном для моего папы. Меня готовили поступать в высшее военное ракетное училище. Но мне всегда нравилась медицина, хотя у нас в семье врачей нет. Также немаловажное значение сыграло воспитание моей бабушки, которая всегда очень уважительно относилась к докторам и мечтала чтобы ее внук стал врачом-хирургом. Вот видимо где-то в подсознании это и отложилось.

- Как родители к выбору отнеслись?

- Отец и мама меня полностью поддержали и сделали все, чтобы я учился.

- Когда поступали, знали, какое направление выберете?

- В медицине большинство мужчин интересует хирургия. Были определенные колебания в течение первых двух-трех лет, но затем, когда занятия стали проводится в стационарах, и мы начали посещать операции, сомнения отпали.

Приехав в Псков, я поступил в интернатуру по хирургии, которую проходил в Псковской областной больнице. После ее окончания отработал три года в отделении общей хирургии и поступил в ординатуру Медицинской академии постдипломного образования в Санкт-Петербурге, где учился два года. А потом вернулся в Псков.

- Желания остаться в Санкт-Петербурге не было?

- У меня к тому времени, когда я поехал в ординатуру, уже семья была, ребенок маленький. В Санкт-Петербурге меня оставляли в аспирантуре, но это еще 3 года учебы, а я на тот момент уже 9 лет учился, поэтому не был готов продолжить. Семью кормить тоже как-то надо было. Кроме того, меня не очень прельщал вариант оставаться в Питере, мне хотелось вернуться в свою больницу.

Все впереди

- Сколько лет уже работаете?

- В 2003 году я пришел в интернатуру, значит, будет 20 лет.

- Помните свою первую операцию?

- Да, конечно. Это была аппендэктомия: удаление аппендикса. Хирургическая карьера начинается с этой операции. У меня все было банально, так же как у всех. Тогда это было жутко сложно для меня, руки тряслись, но прошло все хорошо, мои учителя мне помогали.

- А сейчас?

- Сейчас легкое волнение есть только тогда, когда предстоит оперировать тяжелую патологию, но оно проходит, когда погружаешься в процесс. Многие операции рутинные, мы их так называем, проходят каждый день и не по одному разу даже. И ты делаешь их уже на автоматизме что ли. Но и тут, конечно, есть определенные нюансы. У некоторых людей имеются индивидуальные анатомические особенности. Опытный хирург эти нюансы видит и понимает, знает, где требуется особая вдумчивость и кропотливость.

- Много операций рутинных, а встречаются редкие, которые и у вас самого интерес вызывают?

- Конечно, регулярно. Вот буквально на днях мы оперировали пациентку с достаточно редкой опухолью надпочечника, гормонально-активное образование. До нас она наблюдалась больше двух лет, неоднократно ездила в Санкт-Петербург, но там что-то не сложилось. В итоге оперировали ее мы.

Операция непростая, интересная, длилась около двух часов. Сделали мы ее лапароскопически, через проколы. Таких операций у нас в отделении проходит порядка восьми-десяти в год. Когда работаешь давно, хочешь сталкиваться со сложностями и эксклюзивными моментами, это стимулирует интерес к работе и не дает остыть к ней.

- Когда вы только пришли работать многого, наверное, не было?

- Да, так и есть. Сейчас очень развита эндоскопическая хирургия, малоинвазивная с использованием эндовидеохирургического оборудования. Такие операции выполняются через проколы с нанесением минимальной травмы, поэтому позволяют пациенту быстрее возвращаться к своей обычной привычной жизни и труду. Когда я пришел в интернатуру, лапароскопически оперировали только холециститы. Сейчас у нас делается практически весь спектр эндовидеохирургических вмешательств на органах брюшной полости. Далеко не все крупные клиники России могут этим похвастать. Мы с коллегами стараемся не останавливаться на достигнутом, внимательно отслеживать появление каких-то новых методик в хирургии для того, чтобы внедрять их в свою практику.

- Помощь и консультация федеральных клиник и специалистов вам еще нужна?

- Да, конечно. Периодически созваниваемся, консультируемся, некоторых пациентов отправляем в федеральные центры. Мы понимаем, что на нашем уровне вылечить некоторые заболевания крайне сложно, поэтому прибегаем к помощи своих коллег. Таких больных не много - два, три в год.

- Невозможно почему: дошли до предела возможностей или все еще впереди?

- Думаю, что впереди, стремиться всегда есть к чему.

- Вы как специалист продолжаете что-то новое для себя открывать и изучать?

- Безусловно. Плох тот доктор, который не пытается узнать что-то новое и не пытается усовершенствовать свои знания, мануальные навыки. Хирургу надо постоянно развиваться. Наша администрация это понимает и нас в этом поддерживает. У нас нет проблем с тем, чтобы куда-то поехать на учебу, перенять опыт или пригласить специалистов к нам с показательными операциями, лекциями. Вместе с тем мы не только перенимаем чужой опыт, но и делимся своим. Общение, взаимодействие в нашей среде очень необходимо, чтобы лечебное учреждение соответствовало высокому уровню.

- А что с оборудованием?

- Чтобы шагать в ногу со временем, надо приобретать и работать на современном оборудовании. Оно помогает хирургу на более высоком уровне выполнять хирургические вмешательства нашим пациентам и оборудование такое постоянно приобретается. На данный момент у нас есть практически все, что мы хотим.

Тяжелые времена 

- Какие самые сложные времена для работы были на вашей памяти?

- Думаю что период пандемии коронавируса, тогда Псковская областная больница больше года была единственным лечебным учреждением, которое оказывало хирургическую помощь не только жителям города Пскова но и большей части Псковской области. Непросто было всем отделениям. Пациентов было очень много - экстренных, тяжелых, всех везли к нам.

- С какими травмами обычно поступают экстренно?

- В основном это сочетанная травма, вызванная ДТП или падением с высоты. Это не простая категория больных, она требует мультидисциплинарного подхода, участия многих специалистов.

- Травмы за годы меняются?

- Нет, не меняются. Старшие коллеги говорят, что в 90-е годы было много криминальных травм, колото-резанные ранения, огнестрельные. Сейчас это гораздо реже встречается, а травма при ДТП и падения с высоты по-прежнему достаточно.

- Удивительные необычные случаи в вашей практике были?

- Смотря что считать необычным. С нестандартными, да, приходиться встречаться. К сожалению, не всегда проведенное предоперационное обследование дает полную картину о заболевании пациента. Так вот, для хирурга нестандартная ситуация - это когда ты оперируешь такого пациента и сталкиваешься не совсем с тем, чего ждал. Но в любом случае хирург делает все, чтобы помочь своему больному в сложившейся ситуации.

На работе с удовольствием

- Вы же еще и заведующий отделением, много сил эта работа отнимает?

- Отделение возглавляю больше двух лет. Коллектив у нас хороший, слаженный, свою работу все отлично знают, поэтому здесь сложностей никаких не возникает. Веду пациентов, оперирую каждый день.

Учитывая, что я заведующий хирургического отделения главного лечебного учреждения Псковской области, а так же являюсь главным внештатным хирургом Псковского областного комитета здравоохранения, то регулярно приходится быть на связи с хирургами Псковской области, помогать, консультировать, переводить пациентов для лечения в наше отделение. Делаю все, что в моих силах.

- В вашей семье вы единственный врач?

- Да единственный. Сейчас старшая дочь, которой 15 лет, изъявила желание пойти по стопам папы. Я ее выбор поддерживаю, но понимаю, что это тяжело и долго. Хорошо, если ты врач и у тебя все получается, плохо, если понимаешь, что это не твое и надо уходить из специальности, это сложно. Мне повезло в этом плане, я на работу каждый день иду с удовольствием.

- Пациенты меняются с годами? Может становятся требовательнее, агрессивнее?

- У врача с пациентом должны быть доверительные отношения. Если пациент не доверяет доктору, то врач должен постараться его расположить к себе. Люди все разные: кто-то настроен скептически, кто-то агрессивно. В основном все понимают, что надо лечиться, что иногда лечение требуется длительное. Стараемся найти понимание с каждым пациентом.

- Врачей этому учат?

- Естественно, существует даже наука такая – деонтология. Студентов в институте учат общаться с пациентами. Поэтому, когда молодые специалисты приходят в ординатуру, понимание деонтологии у них уже есть. Ну а если кто-то испытывает проблемы в данном вопросе, есть старшие товарищи, которые всегда подскажут.

- Пациенты часто благодарят?

- Достаточно часто. Иногда на сайт больницы поступают благодарственные сообщения, по телефону звонят. В городе бывает узнают, подходят, говорят, что вы меня оперировали, спасибо, у меня все хорошо.