Очень часто серьезные мысли о здоровье будущего малыша приходят вместе с беременностью, когда изменить что - либо бывает поздно. По данным медицинской статистики у совершенно здоровых молодых людей риск родить неполноценного ребенка составляет 5%. Что уж говорить о тех семьях, в которых будущие мамы курят как паровозы и пьют как лошади. Все это ведет к проблемам с вынашиванием, мертворождению или рождению больных детей, и как следствие, к вымиранию страны. К счастью, число ответственных родителей растет. Приходит осознание того, что рождение здорового малыша зависит не только от того, любят ли друг друга родители, и даже не только от того, насколько гладко протекала беременность, но и от того, в каком состоянии будущие родители вступили в период беременности. Как сделать так, чтобы число таких родителей увеличилось? Как вырастить здоровое поколение? Кто несет ответственность за здоровье мам и малышей? Обо всем этом говорили участники круглого стола, прошедшего в редакции газеты «Псковская правда».
Государство в помощь
- За последние пять лет мы отмечаем положительную динамику рождаемости, - сообщила главный педиатр комитета по здравоохранению администрации Пскова Ирина Трусова. – Ежегодно рождается на 50-60 детей больше. А с введением материнского капитала и вовсе рождаемость резко поднялась, на свет за год появилось сразу на 100 детей больше. А это, несомненно, большой плюс, потому что чем больше детей, тем больше население, тем больше перспектив открывается перед областью.
- Правительство России продолжает работу по совершенствованию системы здравоохранения. Так совсем недавно был принят закон об охране здоровья, - сообщил о последних законодательных тенденциях депутат Государственной Думы V созыва Виктор Антонов.
Законопроект дался тяжело: длительные обсуждения, критические замечания и нападки, как со стороны правозащитников, так и членов медицинских сообществ. Как итог - внесено около 1 500 поправок, изменений и дополнений. Впереди подготовка сотен подзаконных актов, которые откроют закону двери в жизнь.
- Что получилось? Поживем - увидим, - сам же на свой вопрос ответил Виктор Васильевич. - Ведь ни для кого не секрет, что абсолютное большинство населения страны недовольно системой здравоохранения, как недовольно ею и медицинское сообщество. Создать документ было довольно сложно, думаю, что в него еще будут вноситься поправки. В том числе и в части касаемой частной медицины, которую честно говоря, мы раньше даже не воспринимали всерьез. Теперь же закон урегулирует взаимоотношения частных компаний с государственной системой.
Региональная забота
- Закон принят, а параллельно администрация области приняла программу модернизации здравоохранения, - вступила в разговор главный врач МЛПУ «Островская ЦРБ» Ирина Богачёва. - Одним из ее направлений как раз и является развитие системы охраны здоровья матери и ребенка. И сейчас на приведение в порядок акушерских стационаров, приобретение нового оборудования, привлечение квалифицированных специалистов выделяются большие средства. Согласно новому стандарту акушерские учреждения здравоохранения области будут трех категорий: учреждения, где оказывается акушерская помощь женщинам без патологий; учреждения, где акушерская помощь оказывается женщинам с круглосуточным режимом наблюдения; и учреждения областного уровня. Все учреждения будут отличаться друг от друга объемом оказания акушерских услуг, но ни в коем случае не качеством обслуживания.
Островская ЦРБ в перспективе будет учреждением второго уровня. Уже сейчас там идет капитальный ремонт второго этажа здания. Проводится работа по привлечению кадров. Только за этот год в больницу приехали 2 врача акушера гинеколога. Руководство больницы, как может, старается создать комфортные условия для рождения детей. При этом подчас сталкиваясь с тем, что самим мам это, к сожалению, не так и важно.
Воспитание с детского сада
- У нас встает серьезный вопрос по отведению мест для курения, - рассказывает Ирина Богачева. - И если его нет, то мамы его ищут. Они могут выйти на улицу, а после этого бегут кормить ребенка, или сбегают перекурить, а потом идут тужиться. Если раньше женщины это скрывали, потому что было стыдно, то теперь на обходе мне лично приходиться просить мам подождать с курением хотя бы до окончания обхода. И решение этого вопроса нельзя зацикливать только на системе здравоохранения. Эта задача общества. Мало чистого и уютного, оборудованного родильного отделения, надо еще чтобы и находившиеся в нем мамы имели соответствующее воспитание.
Я застала время, когда страна занималась планированием семьи, а потом выяснилось, что это плохо. Мы ходили в школы и среди детей 12-15 лет проводили ликбез. Но в одном регионе где-то больше на секс делался акцент, в другом – на физиологию и все пришли к выводу, что мы препятствуем рождаемости, потому что шла пропаганда контрацепции. И теперь я считаю, что проводить ликбез надо среди детей дошкольного возраста, а с 12-13 - летними надо говорить о профилактике заболеваний. Воспитывать ребенка надо с измальства и это задача не только здравоохранения, но и всего общества.
Одним словом, как бы государство не старалось, какие бы программы и законы не принимало, очень многое зависит и от самих родителей.
- Любой врач скажет, что курение и алкоголизм неблагоприятно скажется на ребенке, - говорит консультант комитета по здравоохранению и фармации Псковской области по вопросам гинекологии Сергей Сукманюк. – Однако этот факт беременные женщины предпочитают игнорировать, факт курения на приемах в женских консультациях отрицают. Что тут можно сделать? Общественная молодежная организация предлагает программу «СМС и жизнь». Предлагают беременных через СМС убедить во вреде курения и пользе здорового образа жизни. Но я к этому отношусь скептически, потому что если при живой встрече врач не может убедить пациента в этом, то как в этом его убедит смс.
- У нас в Пскове второй год работает проект «Репродуктивное здоровье молодежи», - сообщила Ирина Трусова. - Мы работаем с молодыми семьями, которые готовятся стать родителями и с неблагополучными семьями, где уже есть дети. И очень надеемся, что какой-то положительный сдвиг в этой области будет. Кроме этого, проводим исследование 14-летних подростков, где выявляем эндокринную патологию, патологию мочевыводящей системы. Это как раз то, что влияет на рождение здоровых детей. К сожалению, у нас детей с первой группой здоровья почти нет. В основном это вторая группа здоровья, уже изначально.
Переворот в сознании
Как же изменить эту тенденцию? Как сделать так, чтобы здоровые дети стали правилом, а не исключением? Помочь в решении этих вопросов отчасти призвана и частная медицина.
- Наша клиника существует уже 9-ый год, мы специализируемся на оказании помощи от зависимостей любого рода, - рассказывает директор «Психотерапевтической клиники» Георгий Котелевский. - Оказываем широкий спектр психотерапевтической помощи, в первую очередь такой помощи, которую не оказывает государственная медицина. Специфика нашего учреждения – небольшое уютное место, куда может прийти любой человек и поделиться своими проблемами, получить поддержку и квалифицированное лечение.
Мама, как человек дающий жизнь, является объектом нашей помощи. И то, что не может сделать профилактика и информирование населения о том, что хорошо, а что плохо, может сделать специалист, находящийся в непосредственном контакте с человеком. Он выявит проблему, поможет ее осознать, найдет пути решения. Беда еще в том, что не все зависимости человеком осознаются. А между тем существуют внутренние механизмы, которые ведут его в сторону саморазрушения. Осознать психологические тенденции, нередко передающиеся из поколения в поколение поможет врач-психотерапевт. Часто помощь нужна не только одному члену семьи — взрослому или ребенку, но и всей семье. Это дает возможность почувствовать радость жизни, освободиться от сковывающих проблем, наладить семейные отношения, основанные на любви и взаимопонимании. Это хорошо не только для конкретного человека или семьи, но и для общества.
-Я, как семейный терапевт, работаю с клиентами часто индивидуально, но тоже считаю, что предпочтительнее работать со всей семьей, - продолжила тему семейный психотерапевт психологической консультации «Веста» Нина Клещева.- Это позволяет увидеть устройство семьи, ее эмоциональный климат и правила, которые там работают. Можно привести самые простые примеры. Когда, например, старшее поколение активно вмешивается в отношения молодой семьи. И ребенок бежит за поддержкой к бабушке, если его наказывает мать. Есть и более сложные. Когда детские проблемы бывают преувеличенной версией проблем родителей. Ребенок может служить мишенью между ссорящимися родителями, становясь услужливым или больным. Вскрыть существующие закономерности может только специалист. А в результате приема всей семьи коррекция взаимоотношений происходит быстрее.
За годы своего развития семейная терапия накопила много методов воздействия и если в семье возникают проблемы, лучше не откладывать свой визит к семейному терапевту.
Здоровый человек – это возможно!
- Здоровый образ жизни – это симбиоз, воссоединение в единое целое нескольких процессов, - включилась в дискуссию директор «Центра гирудотерапии» Пскова Наталья Бутакова. – Это здоровое рождение, здоровое воспитание. А сюда входит и отказ от памперсов на первое время, потому что родителям надо вспомнить, что такое уход и стирка за ребенком. А ребенку, в свою очередь, приобрести важный гигиенический рефлекс, который в дальнейшем позволит ему правильно развиваться в психологическом плане. Важно постоянное общение, чтение книг, закаливание. Следующий этап – сохранение здорового тела и уничтожение патогенных микроорганизмов. Затем воспитание и укрепление здорового духа. Это целомудрие души и тела, а потом формирование любви и патриотизма. Если все это мы сформируем в ребенке, человеке, то потом нам не надо будет объяснять ему о вреде курения и наркомании. Когда все в теле человека гармонично – оно здорово. И начинать надо с беременных. Ведь если мамы совершили какие-то ошибки, то надо сделать так, чтобы дети их не совершили.
В сентябре исполнилось 15 лет, как Наталья Бутакова, занимается гирудотерапевтической деятельностью. За это время через ее клинку прошли тысячи пациентов в возрасте от года до 80 лет с различными заболеваниями.
-Эффективное, древнее, опробованное веками целебное средство – медицинская пиявка – становится сегодня все более востребованной, - утверждает она. – Пиявки оказывают противовоспалительное, иммуностимулирующее, противосклеротическое, регенеративное, гипотензивное, тромболитическое, антитромбообразующее, обезболивающее, нейростимулирующее, успокаивающее, омолаживающее действие. Учитывая это, гирудотерапия может занять достойное место в лечебно-профилактическом направлении. Некоторые больницы в Пермской области уже получили сертификаты на гирудотерапию. Этот многовековой метод лечения постоянно развивается и изучается гирудологами. Считать его конкурирующим нельзя. Гирудотерапия способна восстанавливать организм как целостную систему.
Кому доверится: частный или муниципальный специалист?
- Я занимаюсь частной практикой практически 20 лет. И надо сказать, что беременных женщин мы не ведем, это прерогатива женской консультации, - говорит врач-гинеколог частной практики Анна Палокангас. - Но ко мне обращаются женщины на этапе подготовки к беременности и то, что мы может сделать, - это максимально подготовить их к этому. Им я рекомендую пройти диагностическое обследование на инфекции передаваемые половым путем. И такая ситуация вполне нормальна, потому что частная медицина никак не может, да и не должна конкурировать с государственной. Муниципальные учреждения имеют финансирование, новейшую аппаратуру, лаборатории. Все это купить частникам довольно трудно. При этом государственные лечебные учреждения, по-видимому, все еще видят в нас конкурентов. И проявляется это вот в чем. Если мы направляем пациента на оперативное лечение в городскую больницу, там его всегда примут. Не откажут и в перинатальном центре. А вот, если мы направляем человека с подтвержденными лабораторными данными о том, что у него рак в онкодиспансер, там его не возьмут, потому что он идет по направлению частного врача. И пациенту приходиться идти по кругу, а на это тратится ни один месяц. Очень надеемся, что новый закон решит эту проблему.
Продолжил тему частной или государственной медицины кардиолог Диагностического центра «Псковский» Лабораторной службы Хеликс Игорь Горчаков.
- Неправильно противопоставлять частную и государственную медицину. Они не конкуренты, а скорее соратники. Частная медицина никогда не сможет взять на себя тот тяжелый груз социальной ответственности, который лежит на государственном здравоохранении. Очень важно это понимать. Но в то же время в некоторых областях – таких, например, как лабораторная диагностика - коммерческая медицина может очень удачно дополнять систему здравоохранения. Кроме того, частные клиники и центры могут предлагать более высокий уровень сервиса. Для определенных категорий населения это важно. И это ни в коей мере не противоречит интересам государственных учреждений здравоохранения.
На страже здоровья
-Вопрос планирования беременности, к сожалению, жителями нашей страны недооценивается, - рассказывает руководитель отдела по контролю врачебной деятельности Лабораторной службы Хеликс, врач акушер-гинеколог Шамси Казымов. – Чаще всего беременность возникает спонтанно, и уже после ее наступления нам приходится лечить те хронические заболевания и инфекции, которые мешают ее нормальному протеканию. Между тем в странах Западной Европы для каждой семьи совершенно естественно пройти все необходимые обследования заранее. Заранее, если потребуется, пройти курс терапии, заранее восполнить недостаток в организме будущей матери тех или иных веществ. Беременность – удивительный и очень ответственный период в жизни каждой женщины и вступать в него нужно без лишних беспокойств.
Лабораторная служба Хеликс разработала специальные комплексы анализов для подготовки женщин к беременности и для отслеживания нормального протекания процесса вынашивания плода. Есть комплексы исследований по инфекциям, которые передаются половым путем, а также комплексы анализов для детей разного возраста.
- Мы действительно может дополнить то, чего не хватает государственным учреждениям, - в продолжение темы сказала заместитель генерального директора медицинской компании «ЛабСтори» Лариса Потапова. – А форма собственности – это все условности. И там, и тут работают врачи. И основная задача медицины – максимально помочь сохранить здоровье человеку. Есть узкоспециализированные направления и врачам тратить ресурсы на диагностику может и не совсем правильно, лучше опереться на то, что уже есть в этой области. Лабораторная медицина может дать сегодня очень раннюю диагностику заболеваний, которая позволит избежать серьезных осложнений. Только нужно рассказывать об этом, привлекать людей, а профилактическое направление совершенно не развито.
-Суть состоявшегося разговора одна: сегодня в Псковской области отсутствует единая система профилактики заболеваний, - подытожил работу круглого стола Виктор Антонов. – Кто этим будет заниматься? У нас много волонтеров, много заинтересованных людей. Их надо привлекать к этой работе. Вы посмотрите, даже частные клиники отказываются от рекламы, им гораздо важнее быть на страже здоровья людей.
Надежда на поколение
–Говоря о теме нашего круглого стола «Как вырастить здоровое поколение», я бы поставил вопрос по-другому: можно ли вырастить здоровое поколение в нашей стране в настоящее время? – сказал главный врач «Клиники семейной медицины» Константин Гилёв.
И, смотря правде в глаза, считаю, что это сделать нереально, но стремиться к этому следует. Хронический стресс, курение, алкоголь, наркотики, социально значимые заболевания, тотальные проблемы экологии, уровень жизни, накопление отрицательных генетических проблем, вирусные заболевания – это короткий перечень факторов, которые противостоят здоровью и реально, ежедневно укорачивают нашу жизнь.
Образовательные и воспитательные программы, попытки воздействия на сознание нынешних и будущих родителей – это перспектива с отдачей реальных результатов нескольких десятилетий. Мы с вами живем сегодня, ждать не можем, и фактически, как сказала Ирина Николаевна Трусова, здоровых детей, то есть с I группой здоровья, в г. Пскове почти нет.
Так что же делать с нездоровыми детьми Пскова, с нездоровой молодежью? Оставить все как есть? Полностью согласен с доктором В.Н. Антоновым – нет действенной системы профилактики заболеваний в области. Кто должен по своим функциональным обязанностям отвечать за профилактику в медицине? Ответ четкий: врачи общей практики или семейные врачи. Без реализации программ развития института врачей общей практики не будет должного эффекта ни от одной другой программы, включая программу модернизации. Очень хорошо, что это понимает руководство областного комитета по здравоохранению и проводит соответствующую работу.
Можно ли сейчас провести реальные действия по оздоровлению десятков тысяч детей и подростков в Пскове? Можно, и достаточно быстро и с гарантированным эффектом.
В г. Братске осуществили подобную программу, охватив тысячи детей.
Получили положительные изменения в состоянии здоровья, вложив в проект реально возможные финансовые затраты. Авторами таких оздоровительных программ, утвержденных для применения Министерством здравоохранения и СР, являются российские ученые.
Высказанная моими коллегами озабоченность реальным состоянием здоровья псковичей, их решимость действовать в этом направлении вселяет хотя бы надежду, что удастся вырастить здоровое поколение.
Автор: Ольга Нефедова