Обороты уже приличные - на попечении у врача и двух медсестер почти две тысячи человек. На вызовы выезжают, не меньше пятнадцати пациентов в день в самом офисе принимают. Тропинка протоптана: раньше в этом помещении размещался медпункт, так что дорогу сюда пациенты давно знают.
- Татьяна Викторовна, чем же принципиально офис от медпункта отличается?
- У нас больше возможностей. ЭКГ можем сделать, определить уровень сахара в крови, подобрать очки. Очень хорошие реанимационные наборы. И «Нива-Шевроле», конечно, существенно работу облегчает.
- Район обслуживания большой?
- 50 километров, так что много времени в дороге приходится проводить.
- На что больные чаще жалуются?
- Очень много гипертоников, это самая распространенная проблема.
- Что вас сейчас больше всего заботит?
- Повышение квалификации - я прохожу последипломное обучение, и через несколько дней у меня экзамен. И нужно досконально разбираться с оборудованием, чтобы использовать все его возможности. Но ничего, хоть мы еще в самом начале пути, но коллектив у нас отличный, настрой бодрый, так что все будет хорошо.
«Наш опыт признали прогрессивным»
Последняя фраза точно характеризует работу всей области по развитию семейной медицины. Бодрости прибавил III cъезд врачей общей практики, участниками которого стали псковичи. Совещание проходило в Белгороде в конце октября. Делегацию возглавляла заместитель председателя Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации Наталья Иванова. Мы попросили ее поделиться впечатлениями.
В четверг, 27 ноября, распахнет двери еще один офис семейного доктора - в Порховском районе.
- Немногим регионам на съезде предоставили возможность доложить о ситуации в области. Мы были в числе выступавших. Да, у нас пока нет массового перехода на принципы общей врачебной практики. Но за два с половиной года мы сделали такой рывок, который главные специалисты Минздравсоцразвития отметили как «очень хорошую работу», которую нас призвали продолжать теми же темпами. Так что наш опыт признали прогрессивным.
Наталья Иванова привела наиболее показательные цифры. В 2005 году в области было всего лишь семь врачей общей практики, и то работающих преимущественно со взрослым населением. К 2009-му будет уже в пять раз больше. Только в 2008 году новоселье отметили 14 кабинетов семейных докторов. Сегодня в районах области принимают пациентов двадцать врачей общей практики в восемнадцати офисах. Специалисты еще проходят переобучение, а для них уже полностью оснащено рабочее место. Другие регионы на съезде сетовали: у нас, мол, и институт медицинский, и специализация соответствующая имеется, а выпускаем людей в никуда...
По программе - полный комплект
Областная целевая программа «Обеспечение врачей общей практики (семейных врачей) в Псковской области легковым автотранспортом, мебелью, оборудованием и помещениями» - губернаторская инициатива.
На развитие системы, эффективнее других существующих приближающей медицину к пациенту, из областного бюджета в 2007 году выделили 30 миллионов рублей, в 2008-м - почти 39 миллионов. На эти деньги ремонтируют помещения, покупают наборы медицинского оборудования по 50 позициям и специальные медицинские сумки, компьютерное оборудование с лазерным принтером и сканером, холодильники для хранения медицинских препаратов и машины «Нива-Шевроле» - ведь врач не всегда в офисе принимает, львиная доля рабочего дня уходит на поездки по вызовам.
Семейный врач - это профессия
Предпосылки к системе реорганизации первичного звена здравоохранения региона появились еще в конце прошлого века, когда на базе Псковской областной больницы открыли кафедру последипломного обучения врачей Псковской области Санкт-Петербургской медицинской академии постдипломного образования. Здесь проходят дополнительную профессиональную подготовку терапевты, педиатры, хирурги и акушеры-гинекологи.
За девять лет на кафедре «подковали» 1200 медиков - и не только по профильным специальностям, но и по менеджменту, психологии общения, профилактике заболеваний. Современному врачу практические навыки в этих сферах не то что не помешают, а иногда просто необходимы. И, естественно, в период, когда общая врачебная практика становится популярной, особое внимание здесь уделяют подготовке преподавателей из числа опытных семейных врачей. Первая десятка семейных докторов прошла здесь обучение и получила «корочки» три года назад.
Прямая речь
Губернатор Псковской области Михаил Кузнецов:
- Опыт регионов показывает: через три года после начала работы офисов госпитализация населения снижается на 40%, то есть здоровье наших граждан улучшается.
Главный врач Островской центральной районной больницы Ирина Богачева:
- У нас на территории военного городка Остров-2 недавно открыли офис, отремонтированный и полностью укомплектованный по областной программе. Врач первого декабря заканчивает обучение и получает «корочки».
- Офис уже в полную силу работает?
- Да, и люди очень довольны. Там еще и педиатр
ведет прием, а в ближайшее время откроется кабинет стоматолога, оборудование уже купили. Физиокабинет будет. В январе свой офис появится в Острове-3.
- Какие планы на следующий год?
- Если будет областная целевая программа, откроем офисы в Воронцово и Крюках. Сейчас готовим документацию. Но проблема - врачей нет! Мы даже сделали заявку на российскую биржу труда, готовы решать вопросы с жильем, лишь бы доктора к нам приезжали.
Врач общей практики Татьяна Корнеева, село Ляды Плюсского района. Офис обслуживает 1279 человек - само село и близлежащую деревню.
- В одном здании с офисом у нас еще и аптечный киоск, и стоматолог, и «скорая помощь». То, что рядом аптека, очень удобно для наших посетителей. Мне очень повезло с персоналом. Медсестры - умницы, контактные, взаимозаменяемые. Еще бы процедурную сестру... И у нас очень благодарные больные, добрые слова не экономят. А мы им обязательно здоровья желаем и все, что можем, для этого делаем.
Кому назначать антибиотики?
Стимулируют профессиональный рост наших врачей общей практики и международные проекты. Сотрудничество с Восточно-Европейским комитетом Швеции «Развитие первичной медицинской помощи и постдипломного медицинского образования в Псковской области в 2005-2008 годах» подразумевает несколько программ, имеющих исключительную практическую полезность.
В 2009 году в 11 районах области откроются 11 офисов врачей общей практики. К 2010 году в области будет 50 офисов.
Например, аудит артериальной гипертонии: систематизация данных о том, кто болеет и каковы факторы риска, какие стадии преобладают, чем лечат недуг и насколько успешно, позволит увидеть полную картину и направить усилия медиков на более эффективную профилактику и борьбу с болезнью. В рамках направления «Антибиотико-резистентность» псковских медиков учат взвешенно отвечать на вопрос, насколько оправдано назначение антибиотиков в конкретном случае. В программах практикуются не только врачи, но и медсестры. Ведь грамотная рекомендация среднего персонала - тоже шаг к выздоровлению.
- В эту работу мы вовлечем все действующие офисы, - заверяет Наталья Иванова.
