Беспокоиться есть из-за чего. Ожирением страдает чуть ли не каждый второй, повышенное давление регистрируют даже у подростков, а количество больных сахарным диабетом растет в геометрической прогрессии.Доктора еще раз напомнили старую истину, что здоровье в наших руках, и рассказали псковичам, как его сохранить.
Надежда Рагозина, заместитель председателя комитета Псковской области по здравоохранению и фармации:- Двигаемся мы сейчас гораздо меньше, чем сто лет назад. Выживание не требует от нас физических усилий. Пищевые традиции поменялись в нездоровую сторону. Привычка к фастфуду, калорийность потребляемой пищи на порядок превышает наши энергозатраты. Отсюда создаются предпосылки к сахарному диабету, ожирению и гипертензии. Несколько десятилетий назад в номенклатуру заболеваний ввели такое понятие, как метаболический синдром – отдельное заболевание, когда у одного человека присутствуют одновременно четыре фактора риска. Это повышенное давление, избыточный вес, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара крови. Портрет больного метаболическим синдромом будет выглядеть так: крупный корпулентный человек, который ведет малоподвижный образ жизни, как правило, он активный курильщик и активный потребитель пива. Повышенный холестерин не болит и клинически никак не проявляется, гипертония на ранних стадиях тоже не дает о себе знать, избыточный вес многие воспринимают просто как косметический дефект, а некоторые и дефектом это не считают. Спохватываемся мы только тогда, когда на этом фоне случаются сердечно-сосудистые катастрофы. Гипертония, высокий холестерин, гиподинамия и ожирение являются основными предотвратимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Я хочу донести до читателей, что это не особенности вашего организма, а более серьезные вещи, которые требуют контроля и дисциплины.
Ксения Михайлова, врач-кардиолог регионального сосудистого центра:- Артериальная гипертензия сегодня является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Статистика по России показывает, что у 40 % женщин и почти у 50 % мужчин диагностируют повышение уровня артериального давления, и эти цифры растут. Сегодня можно говорить о том, что заболеваемость артериальной гипертензией в России, как и в других развитых странах, принимает форму эпидемии. Согласно исследованиям, 7 % мужчин в возрасте от 20 до 29 лет имеют проблемы с артериальным давлением, для категории 30-39 лет этот показатель увеличивается до 16 %, у мужчин 40-49 лет он равен 27 %, а старше 50 - уже 35 %. Не лучше ситуация и у женщин. В возрасте от 20 до 70 лет практически каждая пятая жительница РФ страдает повышенным давлением. Основные причины - это, в первую очередь, неправильное питание, излишне жирная, соленая пища, фастфуд, еда низкого качества, нарушение режима питания. Примерно каждый килограмм лишнего веса вызывает повышение артериального давления на 1,2 мм ртутного столба. Наибольший риск вызывает ожирение при сахарном диабете, когда нагрузке подвергаются органы-мишени. Курение, психосоциальные факторы, постоянный стресс, неблагоприятная социальная обстановка, страх потерять работу, низкая физическая активность – тоже факторы риска. Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов. Единственным способом ее выявления является регулярное измерение давления, не только при плохом самочувствии, но и тогда, когда вы чувствуете себя хорошо.
Сейчас давление 140-150 регистрируют даже у подростков, причина тому все тот же неправильный образ жизни, в настоящее время очень много подростков с избыточным весом. Изменение образа жизни от нездорового к здоровому исправляет ситуацию. Но для подростков очень важен положительный пример родителей.
Артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба в состоянии психического, эмоционального и физического покоя. Все, что ниже этих цифр, относится к норме. Но оптимальная цифра для давления менее 120/80. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют себя хорошо и при давлении 200/100. Но даже если организм адаптировался к этим цифрам, это не значит, что органы не страдают.
Елена Ильяшенко, главный внештатный эндокринолог Псковской области:- Скачок заболеваемости диабетом идет по всему миру, и наблюдается он именно за счет заболевания диабетом второго типа. Первый тип диабета требует инсулинозависимой терапии, второй тип мы можем контролировать с помощью диеты, физической нагрузки и таблеток. Но больные могут ходить с сахарами 10-15-20 и даже об этом не подозревать. Бывает, что мы ставим впервые выявленный диабет, когда уже произошла сосудистая катастрофа – инсульт, инфаркт. А еще печальнее, когда уже встает вопрос об ампутации нижних конечностей. В таком случае пациент точно болел сахарным диабетом второго типа не один год. Основная причина заболевания – неправильное, слишком калорийное питание и малоподвижный образ жизни. К сахарному диабету второго типа есть наследственная предрасположенность, но это не наследственное заболевание. К сожалению, диабет второго типа молодеет. Раньше мы говорили о пациентах после сорока, теперь регистрируем даже подростков. Сам сахар в крови, конечно, не болит, но страдают все органы: сердечно-сосудистая система, дыхательная, мочеполовая. Родители жалуются, что не могут отнять у детей чипсы. А сами-то вы идете вечером гулять? Берете в руки скандинавские палки? А вы знаете свой холестерин? Мы почему-то считаем, что за наше здоровье отвечает доктор, ругаем здравоохранение, вообще-то здоровье – это ваше богатство. И то, как вы им распорядитесь, вопрос вашего выбора.
Органы мишени – это те органы, которые больше всего страдают от определенного заболевания. При гипертонии четыре органа-мишени: сердце, головной мозг, почки, глаза. При диабете – сердце, сосуды, головной мозг, почки.
Татьяна Егорова, главный внештатный диетолог Псковской области:- Ожирение уже называют пандемией. От него страдают все слои населения – и бедные, и богатые. По статистике, у 55 % взрослых есть ожирение. Причин ожирения очень много. Если двое родителей страдают ожирением, 80 %, что оно будет и у ребенка. Конечно, наследственность никто не отменял, но главное - поведение самого человека. И только оно определяет, появится у вас ожирение или нет. Еще одна причина ожирения – избыточное употребление калорийной пищи. Важен также режим питания. Если мы переедаем и не расходуем, это откладывается в запас. Вся твердая пища, съеденная после 21 часа, откладывается в запас. Фрукты нельзя есть на ночь ни в коем случае! Это углеводы. После 21 можно по переносимости: стакан молока или кефира, зеленый или фиточай с половиной чайной ложечки меда. Московская школа питания разрешает сколько угодно свежих огурцов, но без соли. Один из основных принципов лечения ожирения выглядит так: мы едим до того, как проголодались, то есть используем принцип дробного питания. Позавтракали, потом пришло время второго завтрака, мы опять немножко едим, даже если не хотим. Так мы не будем испытывать чувство голода. Тот, кто правильно снижает вес, никогда не хочет есть. Относительно завтрака есть разные мнения в диетологии. Если вы ходите на работу, я рекомендую завтракать. В любом случае рекомендации всегда будут индивидуальны, многое зависит от возраста, пола, типа телосложения, массы тела, физической активности. Еще одна причина ожирения – гиподинамия. Меня учат в высшей школе: если пациент не двигается, физически не активен, не надо тратить на него время, результата все равно не будет. Жировая ткань сгорает только тогда, когда мы потеем. Если в 25-30 лет мы дважды в неделю ходим в спортзал, этого будет достаточно. Наши мышцы помнят тренировку до трех суток. До 35 лет, пока не начались процессы старения, легко держать вес. А вот после 45-50 лет мышцы помнят тренировку всего сутки. Поэтому тренироваться нужно каждый день. Еще одна причина избыточного веса – хронический психоэмоциональный стресс. Многие свои проблемы заедают. Другая причина – прием гормональных препаратов. Если вам прописали такие препараты: рот на замок! Еще одна причина, конкретная для Псковской области, - йододефицитное состояние. Мы живем в той местности, где нет йода в земле. Поэтому все местные растения не содержат йода. Основной источник йода – это морская рыба, морепродукты, морская капуста и хурма. Правда, хурма способствует набору веса.
Сбалансированное питание – это когда энергоценность рациона равна нашим энергозатратам. Если мы хотим похудеть, мы должны есть меньше, а расходовать больше.
Летом я очень хорошо отношусь к вегетарианской диете. Но, по моему мнению, чистое вегетарианство круглый год, в нашей местности, это путь к самоликвидации. Основной полноценный белок и все необходимые аминокислоты содержат только продукты животного происхождения. Если человек убирает из рациона еще и молочные продукты, то у него неизбежно будут проблемы с костями, и мой личный опыт показывает, что настоящие вегетарианцы очень заторможены. Но злоупотреблять мясом, особенно переработанным, я тоже не рекомендую. Мясо, особенно красное, закисляет организм, и на этом фоне появляется куча заболеваний. Начиная от воспалительных, проблем с кишечником и суставами. Если женщине больше 45 лет и она уже вступает в период менопаузы, ей стоит есть мясо не чаще одного-двух раз в месяц. Иначе – путь в онкопатологию. Цифры по онкологическим заболеваниям у нас в области постоянно растут. С мужчинами дело обстоит несколько иначе, им белок нужен в большей степени, потому что они теряют его во время секса. Но, подчеркиваю, вопрос диеты всегда очень индивидуален и зависит от множества факторов.
Если вы не страдаете ожирением и избыточной массой тела, то ваша норма белка в сутки – 1 грамм белка на 1 кг веса.
Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, которое характеризуется патологическим или даже аномальным отложением жира. Это заболевание требует пожизненного лечения. Самое главное для успешного лечения – мотивация пациента.
Как рассчитать индекс массы тела? Существует много формул. Самая известная – рост минус сто. Но для молодых эта формула не подходит. Для очень высоких и маленьких тоже.
Еще одна формула расчета выглядит так: индекс массы тела = разделить ваш вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если у вас получилась цифра от 20 до 25, с точки зрения медицины у вас нормальная масса тела. Если от 25 до 30 – это избыточная масса тела, если больше 30 – ожирение. Один из недостатков формулы - индекс массы тела не показывает распределение жировой ткани. Эта формула не подходит также для спортсменов – у них большой вес из-за накаченной мышечной массы.
Кстати
С возрастом диетологи советуют заменять мясо на рыбу. Соединительной ткани у рыбы в 2 раза меньше, а все полезные аминокислоты такие же.Важно
Если вы любите кефир, покупайте его обязательно свежим и вскрытую упаковку выпивайте в течение 6 часов, иначе вся польза продукта теряется. Молочные продукты не совместимы ни с чем, кроме себя. Поэтому кефир можно пить только через 2-3 часа после еды и без всего.
Марина Лебоева, главный внештатный терапевт Псковской области:- Диспансеризацию нужно проходить каждые три года, начиная с возраста 21 год. Если ваш возраст делится на три, значит, он подходит для диспансеризации. Сейчас для удобства пациентов в поликлиниках города ввели должности администраторов. Если не знаете с чего начать, в регистратуру большая очередь, обратитесь к администратору. Диспансеризация начинается с анкеты из 40 вопросов. Имея на руках результаты анализов и ознакомившись с вашими ответами, врач будет анализировать риски и даст конкретные рекомендации. Диспансеризация предполагает большое количество дорогостоящих анализов. Обследования помогают выявить ряд хронических неинфекционных заболеваний. Если потребуется, назначат дополнительные исследования и консультации специалистов. Если вы по возрасту не подходите для диспансеризации, существует возможность проведения профилактических осмотров. Это подобные исследования, но в меньшем объеме.
Кстати
Чаще всего при диспансеризации выявляют повышенный уровень сахара.Только цифры
По данным официальной статистики, число зарегистрированных больных с ожирением в 2009 году в Псковской области составило 1493 человека, в 2014 году – 4682 человека, в 2015 году только во время диспансеризации выявлено 7,5 тысячи случаев. Медики говорят, что реально их гораздо больше.Заболевания диабетом: 2009 год – зарегистрировано 15900 тысяч человек, 2015 – 29 000.
Гипертония: 2009 год – 44 тысячи пациентов, 2015 – 54 тысячи пациентов.
По словам врачей, есть четыре вещи, которые каждый уважающий себя человек должен знать о себе: артериальное давление, уровень холестерина, уровень сахара и индекс массы тела.
Полезно
На территории областной больницы в Пскове работает центр здоровья для взрослых. Любой житель Псковской области, имеющий полис, может обратиться туда бесплатно и пройти обследование. Там можно узнать свой сахар крови, холестерин, сделать электрокардиограмму, посчитать индекс массы тела, проверить, как работают сосуды и зрение. По итогам обследования терапевт дает рекомендации. На базе центра работает школа здорового питания с акцентом на снижение веса и отделение по лечебной гимнастике.Записаться можно на месте или по телефону: 29-58-77. При себе обязательно иметь паспорт, полис и СНИЛС.
Автор: Наталья Баранова
