Заведующий хирургическим отделением Павел Дятлов отдал Бежаницкой районной больнице почти двадцать лет жизни. Родился и вырос в Воркуте, медицинское образование получал в Санкт-Петербурге, там же познакомился с будущей женой, родом из Бежаницкого района. После интернатуры молодые врачи уехали на родину Павла. Но супругу испугал суровый климат и не очень комфортные условия жизни, также большую роль сыграло то, что в Бежаницах Дятловым предложили квартиру. В семье к тому моменту уже было двое маленьких детей. Сейчас они студенты медицинских вузов. Поэтому наш герой с полным правом может считаться родоначальником новой медицинской династии.
Представьте ситуацию. Женщине, много лет прожившей в Америке, а потом приехавшей к своему папе в Дедовичский район, делают кесарево сечение. Да-да, в Бежаницкой районной больнице. Роженица видит стол и одну большую лампу – картинка, мягко говоря, необычная для человека, привыкшего к американскому здравоохранению. «Что это?» - в ужасе вопрошает бедная женщина.
- Сейчас еще медведь зайдет в операционную, а мы начнем бить в шаманский бубен, - иронизирует доктор Дятлов.
Нет, это не сценарий нового сериала про врачей. Это рабочие будни врачей Бежаницкой районной больницы. Конечно, про такие будни не скажешь «рядовые», потому что не каждый день здесь рожают американки. Обычные пациенты доктора Дятлова и его коллег – это русские старики после тяжелых операций, с ампутациями, переломами шейки бедра, часто еще слепые, глухие или со старческой деменцией, просто в силу возраста.
На один аппендицит десять ассистентов
Кстати, о сериалах. В сериалах про врачей отечественного производства доктор Дятлов находит множество ошибок. Хотя к последнему хиту нашего телевидения – сериалу «Склифосовский» - он относится более снисходительно. Ошибки там, конечно, есть – к примеру, картинка на мониторе никак не связана с происходящей операцией, но в целом жизнь врачей показана вполне правдоподобно. Наверняка продюсеры не поскупились на консультантов. А вот об американском сериале «Скорая помощь», который шел в 90-е, Павел Дятлов вспоминает с удовольствием.
- Мы тогда не знали ничего о состоянии медицины на диком Западе, интересно было посмотреть, как у них там все прекрасно организовано, молниеносная диагностика, к примеру…
Из виртуальной Америки возвращаемся в Бежаницкий район.
- Работать здесь трудно, неперспективно, и молодежь сложно заманить даже хорошими зарплатами и квартирами, - считает Павел Дятлов. - Сельскому доктору нужно много знать и хорошо ориентироваться во всех сферах. Есть, к примеру, такие узкие специализации, как нутрициолог. Сидит кандидат медицинских наук и высчитывает калораж блюд – сочетание белков, жиров и углеводов в пище. В областной больнице есть такие ставки. А мы здесь в отделении общей хирургии занимаемся травмой, урологией, проктологией, торакальной хирургией. Выпускнику мединститута, не имеющему никакого практического опыта, работа в районной больнице покажется кошмаром. В той же областной больнице молодой врач попадает в большой коллектив, где проходит ординатуру. А у нас здесь может быть и тяжелейшая черепно-мозговая травма, и отрыв почки, и ранение сердца. Зато в городе, где на один аппендицит стоит десять ассистентов, такой практики не получишь.
Шок плюс белая горячка
За последние пять лет в Бежаницкую больницу приехали работать два новых доктора, старожилам стало полегче. Однако проблема со средним медперсоналом остается очень острой.
Маленькие городки лишены реанимационных коек и коек интенсивной терапии. В большом городе больного после тяжелой операции переводят в интенсивный блок и там выхаживают, здесь же он поступает под наблюдение общей медсестры, которой нужно ухаживать еще за двумя десятками больных.
Но чтобы подготовить общую медсестру для хирургического отделения в районной больнице, нужно не менее десяти лет.
Зарплата у медсестры от 6 до 10 тысяч. Чтобы получить десять, нужно работать буквально на износ.
- Многие медсестры, которые здесь научились всему, уехали в Санкт-Петербург и Псков, - говорит Павел Дятлов. - Там на них очень большой спрос. Где еще пройдешь такую школу? Один больной - в состоянии тяжелейшего шока, у второго - белая горячка, у третьего - все вместе.
Последний случай, который описывает доктор Дятлов, был совсем недавно. Пациента с тяжелой травмой выхаживали неделю. Его придавило бревном, в результате – сложный перелом ног с большой кровопотерей, да еще и белая горячка. И вот такой пациент дезориентирован, неадекватен, кричит. Сестрам приходилось не только ухаживать за ним, но еще и крепко фиксировать. А докторам – работать, в том числе и наркологами.
- Врачам и медсестрам приходится выдерживать колоссальное напряжение, - говорит Дятлов. – Поэтому они часто не справляются со стрессом и уходят в традиционную русскую болезнь.
«Лада-Калина» против джипа «Чероки»
Доктор в один день может прооперировать больного с тяжелой травмой, с ущемленной грыжей, сделать кесарево сечение.
Молодому доктору это неинтересно, считает Дятлов. Он хочет делать операции на левом клапане правого желудочка с высоченной технологической поддержкой.
Хотя оснащение Бежаницкой больницы сейчас довольно приличное. Последние два-три года были в этом плане удачными. Приобрели лапароскопическую стойку, хороший дыхательный аппарат.
КСТАТИ
Лапа̀роскопи́я — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединенная к видеокамере.
Одного молодого доктора как раз и заманили на работу в Бежаницкую районную больницу этой стойкой.
Однако и эта аппаратура далеко не последнего поколения, такими стойками в областной больнице пользовались десять-пятнадцать лет назад.
- Аппаратура на уровне «Лады-Калины», - привел сравнение доктор Дятлов. – А есть еще джипы «Чероки». Но даже этого лишены многие районные больницы. Стоек, думаю, не больше двух-трех. Еще несколько лет назад я был под Нарвой в Ленинградской области, там все больницы были с такими стойками. Врачи оперировали по сто-двести холециститов в год. У нас такие операции делают в областной больнице, когда они могли бы сосредоточить все силы на оказание высокотехнологичной помощи. Если бы у нас в каждом районе были такие стойки, то и молодых специалистов среди наших врачей было бы больше.
Судьба или интуиция?
У врачей-хирургов бывает по пять-шесть операций в день.
Плюс в обязанности хирурга входит и дежурство по больнице. А это и освидетельствование алкоголиков, и бомжи с обморожениями.
- Жизнь и работа неразделимы, - говорит Дятлов. - Здесь остаются трудоголики, которым кроме работы ничего не интересно.
Доктор Дятлов не оставляет своих пациентов и в выходные. Где-то нужно навестить сложного больного, кому-то нужно сделать перевязку.
Большинство пациентов доктора Дятлова – старики
- Представьте, вы строите дом, и вдруг пошел дождь, - объясняет Павел Викторович. - Нужно же укрыть кладку от дождя. Ну не положены в выходные дни отдельные перевязочные сестры. А если у пациента гнойные раны или ожоги?
Ожоги вообще отдельная статья. Но в Бежаницкой районной больнице лечат и ожоговых больных – самую тяжелую категорию пациентов. Каждая перевязка делается под общим наркозом по полтора часа.
- Я думал раньше, что фраза «Врач в одну минуту может спасти чью-то жизнь» просто расхожее суждение, - продолжает Павел Дятлов. – Но вот буквально в прошлые выходные зашел на работу проведать одного из пациентов. На выходе увидел ребенка, который начал задыхаться и посинел. Если бы я его не интубировал, он бы умер через две-три минуты.
Интубация - операция введения в гортань особой трубки, помогающей дышать.
Несколько лет назад Павел Дятлов освоил специальность анестезиолога. В больнице некому было давать наркоз пациентам.
- Вот только сейчас, через двадцать лет после начала практики, я начал ощущать, что набрал достаточное количество и знаний, и опыта и теперь могу отдавать, - подытоживает Дятлов.
У таких хирургов есть чему поучиться. Может быть, доктор Дятлов ждет в ученики именно вас?
Кстати
Бежаницкая районная больница обслуживает пациентов из трех районов – Бежаницкого, Новоржевского и Локнянского.
Чаще всего работать в районы приезжают специалисты из ближнего зарубежья. Были случаи, когда люди жили здесь один-два года, приватизировали служебное жилье, а потом переезжали туда, где, по их мнению, жизнь лучше.
Автор: Наталья Баранова Фотограф: Наталья Баранова
