Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются одной из главных причин смертности, при этом всё чаще факторы риска и сами заболевания выявляют у людей трудоспособного возраста. О том, почему нельзя игнорировать повышенное давление и холестерин, когда необходимо срочно вызывать скорую помощь и как защитить сердце, рассказала специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Псковской области Елена Малыгина.
Сердце не смотрит на возраст
— Почему болезни сердца и сосудов всё чаще выявляют у людей трудоспособного возраста, а не только у пожилых?
— Традиционно считалось, что проблемы с сердцем и сосудами – удел людей старшего возраста. Однако последние 10-15 лет эта статистика стремительно меняется. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности во всём мире, и, что особенно тревожно, за последнее десятилетие случаи ССЗ среди людей моложе 40 лет увеличились почти на 20-25%.
Причины такого роста многообразны – от изменения образа жизни до влияния факторов окружающей среды и генетической предрасположенности. Печальнее всего, что сегодня специалисты всё чаще сталкиваются с инфарктами и гипертонией у тех, кто ещё совсем недавно считался «слишком молодым» для подобных диагнозов.
— От чего зависит риск сердечно-сосудистых заболеваний и на какие факторы человек может повлиять?
— Ответственное отношение к сердцу начинается с понимания того, что ему вредит. Все факторы риска делятся на две категории: неуправляемые и управляемые. К первым относятся возраст, пол и наследственность. Риск увеличивается после 45 лет у мужчин и после 55 лет у женщин, причём мужчины в среднем сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями в более раннем возрасте. Имеет значение и наличие таких заболеваний у близких родственников.
На другие факторы мы можем повлиять. Это курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточный вес и ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и хронический стресс. Никотин и смолы повреждают стенки сосудов, способствуют образованию тромбов и спазму артерий. Избыток соли, насыщенных жиров и сахара при недостатке овощей, фруктов и клетчатки ведёт к ожирению, гипертонии и атеросклерозу. Недостаток движения ослабляет сердце и способствует набору веса. Постоянно высокое давление разрушает сосуды и заставляет сердце работать на износ, а высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов и ускоряет развитие атеросклероза.
— Можно ли считать себя здоровым, если ничего не болит, но давление периодически повышается или в анализах обнаружен высокий холестерин?
— Дело в том, что и периодическое повышение давления, и повышенный холестерин, особенно его «плохая» фракция — ЛПНП, долгое время могут никак не проявляться — у человека просто нет симптомов. При этом в организме уже идут процессы, которые со временем повышают риск проблем: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт. То есть отсутствие боли не означает, что всё в порядке.
Не стоит сразу паниковать из-за одного анализа или разового скачка давления — на цифры влияют стресс, физическая нагрузка, чашка кофе, недосып. Но и не нужно закрывать на это глаза.
Зафиксируйте динамику. Ведите дневник давления: записывайте показатели, время, самочувствие.
Посетите врача. Специалист оценит не только цифры, но и другие факторы: возраст, наследственность, наличие лишнего веса, курения, сахарного диабета. При необходимости вы получите назначение на дополнительные обследования — например, ЭКГ, УЗИ сосудов, анализы на глюкозу, гормоны щитовидной железы.
Скорректируйте образ жизни Сбалансируйте питание, добавьте регулярную физическую активность, нормализуйте вес, откажитесь от курения. При необходимости врач назначит медикаментозную терапию.
Главное — не ждать появления явных симптомов. Именно регулярные профилактические осмотры и контроль показателей помогают поймать такие «тихие» риски на ранней стадии. Обсудите ситуацию со специалистом — он поможет составить индивидуальный план.
— При каких показателях давления нужно запланировать визит к врачу, а в каких — требуется срочная медицинская помощь?
— Важно оценивать не только цифры давления, но и общее состояние человека, наличие симптомов и динамику показателей.
Записаться к врачу нужно при регулярном превышении привычных показателей давления, если прежняя схема лечения стала менее эффективной или не даёт результата, при резких скачках давления в течение дня или неустойчивых показателях.
Также поводом для обращения становятся новые жалобы, связанные с давлением: головная боль, тошнота, нарушение зрения, шум в ушах и другие. Обследование необходимо, если человек никогда ранее не обследовался по поводу гипертонии, а также при сочетании гипертонии с диабетом, болезнями почек, ожирением и другими заболеваниями.
К кардиологу стоит обратиться, если давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст. даже на фоне лечения; при резких скачках давления с головной болью, тошнотой, нарушением зрения; при появлении болей или тяжести в груди, сжимания за грудиной, перебоев в работе сердца, одышки, отёков, выраженной слабости без причины.
Первичное обследование при однократном выявлении давления выше 140/90 мм рт. ст. проводит терапевт. При необходимости он может направить к узким специалистам — кардиологу, эндокринологу, нефрологу и другим.
Немедленно вызвать скорую помощь нужно при появлении на фоне повышенного давления боли в груди, особенно давящей или жгучей, которая отдаёт в левую руку, челюсть или лопатку. Тревожными признаками также являются выраженное затруднение дыхания, одышка в покое, нарушение речи, асимметрия лица, внезапная слабость в руке или ноге, спутанность или потеря сознания.
Срочная помощь необходима и при резком ухудшении или потере зрения, внезапном нарушении зрения, мелькании «мушек» перед глазами, сильной интенсивной головной боли, тошноте, рвоте, носовых кровотечениях.
Также срочная помощь требуется при давлении выше 180/120 мм рт. ст., особенно если это сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в груди или одышкой.
При появлении опасных симптомов не следует многократно проверять давление, откладывая вызов скорой помощи. До приезда медиков рекомендуется прекратить физическую активность и эмоциональное напряжение, успокоиться, обеспечить покой и приток свежего воздуха, принять положение полусидя с опорой под спиной. Самостоятельно снижать давление резко и без назначения врача опасно — это может привести к коллапсу или ишемическому инсульту.
Важно помнить: только врач может определить причину повышения давления и назначить адекватное лечение. Самолечение может усугубить состояние и привести к серьёзным осложнениям.
— Какие обследования стоит пройти в рамках диспансеризации, чтобы вовремя выявить факторы риска болезней сердца и сосудов?
— Диспансеризация — это регулярное профилактическое обследование, которое помогает оценить состояние здоровья и диагностировать заболевания на ранней стадии.
В рамках диспансеризации для своевременного выявления факторов риска болезней сердца и сосудов проводятся различные обследования, которые помогают оценить состояние здоровья и определить необходимость дальнейшего углублённого обследования или лечения.
Первый этап диспансеризации включает анкетирование. Врач выясняет жалобы, наследственную предрасположенность к заболеваниям, перенесённые инфекции и болезни, вредные привычки, уровень физической активности.
Также измеряют рост, массу тела, окружность талии, рассчитывают индекс массы тела, измеряют артериальное давление, определяют уровень общего холестерина и уровень глюкозы в крови натощак.
Для пациентов 18–39 лет определяют относительный сердечно-сосудистый риск, для пациентов 40–64 лет — абсолютный сердечно-сосудистый риск. Проводится электрокардиография в покое: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее — в возрасте 35 лет и старше.
В программу входят флюорография лёгких раз в два года, измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра и далее с 40 лет, а также общий анализ крови с определением СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина для выявления воспалительных реакций и анемии.
В зависимости от ситуации могут быть назначены дополнительные исследования: анализ на липидный профиль, анализ на гомоцистеин, фибриноген или мозговой натрийуретический пептид — BNP. При наличии показаний проводится дуплексное сканирование брахицефальных артерий, а УЗИ сосудов шеи и головы может быть рекомендовано при гипертонии, повышенном холестерине и избыточной массе тела.
— Назовите пять простых действий, которые каждый может начать делать уже сегодня, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
—Начните с движения: уделяйте умеренной физической активности не менее 150 минут в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы. Даже 30-минутная прогулка в обеденный перерыв уже принесёт огромную пользу.
Второе — пересмотрите тарелку. Средиземноморская диета — золотой стандарт для здоровья сердца. При этом скорректируйте питание с лечащим врачом. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых продуктов, рыбы, особенно жирных сортов, орехов и оливкового масла. Следует сократить количество соли — не более 5 граммов в день, красного и переработанного мяса, сладостей, газированных напитков и белого хлеба.
Третье — скажите «нет» сигаретам и алкоголю. Полный отказ от курения и ограничение алкоголя — не обсуждаемы для здоровья сосудов.
Четвёртое — контролируйте цифры. Знать свои ключевые показатели — значит управлять ими. В идеале артериальное давление должно быть не выше 120/80 мм рт. ст., общий холестерин — менее 5 ммоль/л, уровень глюкозы в крови натощак — менее 6,1 ммоль/л, индекс массы тела — от 18,5 до 24,9. Регулярно проходите диспансеризацию и консультируйтесь с терапевтом.
Пятое — учитесь управлять стрессом. Найдите свой способ релаксации: йога, медитация, хобби, прогулки на природе, общение с близкими. Здоровый сон — от семи до девяти часов в сутки — также является мощным оружием против стресса.
Не стоит ждать, когда «заколет» или «сожмёт». После 40 лет ежегодное проведение ЭКГ должно стать нормой. И, конечно, важно быть примером для близких: готовить полезные блюда вместе с семьёй, выбирать активный отдых вместо просмотра телевизора, обсуждать важность здоровья сердца с детьми и пожилыми родителями.
Текст: 
